Guia da radiografia oclusal para uso clínico

Na prática clínica, como avaliar a extensão de uma grande lesão ou localizar com precisão um dente incluso no palato? Para desafios que exigem uma perspectiva ampla, a Radiologia odontológica oferece uma solução poderosa: a radiografia oclusal. 

Este exame se destaca por utilizar um filme maior sobre o qual o paciente oclui, gerando um verdadeiro mapa da maxila ou da mandíbula, indispensável para o diagnóstico e planejamento de casos complexos.

Entenda melhor sobre esse tipo de radiografia odontológica a seguir.

O que é a radiografia oclusal?

A radiografia oclusal é uma técnica de imagem intraoral que se distingue pelo uso de um filme ou sensor digital de tamanho maior (geralmente 5,7 x 7,6 cm). 

O nome da técnica é bastante descritivo: o paciente simplesmente oclui (“morde”) sobre o receptor de imagem, que é posicionado no plano oclusal. 

Essa abordagem permite capturar uma visão ampla e abrangente de toda a arcada dentária superior (maxila) ou inferior (mandíbula) em uma única exposição, oferecendo uma perspectiva única para o diagnóstico.

Quais as principais indicações e aplicações clínicas da radiografia oclusal?

Este exame é particularmente útil em cenários específicos onde uma visão panorâmica e a relação espacial entre as estruturas são essenciais. Suas principais aplicações incluem:

• Localização de dentes inclusos ou supranumerários: É a técnica de eleição para determinar a posição exata de dentes que não irromperam, especialmente caninos superiores, e sua relação com os dentes adjacentes.
• Avaliação da extensão de grandes lesões: Permite visualizar os limites de lesões patológicas de grande porte, como cistos e tumores, e seu envolvimento com as corticais ósseas.
• Pesquisa de cálculos salivares (sialolitos): A projeção oclusal da mandíbula é extremamente eficaz para detectar a presença de sialolitos nos ductos das glândulas salivares, principalmente na submandibular.
• Avaliação de fraturas: É um excelente auxílio no diagnóstico de fraturas na maxila ou na mandíbula, mostrando o deslocamento de fragmentos ósseos.
• Acompanhamento ortodôntico: Utilizada para monitorar os efeitos da expansão rápida da maxila em tratamentos ortodônticos e ortopédicos.

Tipos e técnicas de posicionamento

A técnica oclusal varia conforme a arcada e a área de interesse, resultando em diferentes projeções radiográficas:

Radiografia oclusal de maxila

Para a arcada superior, a técnica pode ser executada de forma total, abrangendo todo o palato, ou parcial, focando na região anterior. O feixe de raios-X é angulado de cima para baixo, incidindo sobre a face do paciente. 

A imagem resultante é fundamental para avaliar a relação dos dentes com estruturas anatômicas importantes, como o palato duro, o septo nasal e o assoalho do seio maxilar.

Radiografia oclusal de mandíbula

Na arcada inferior, a projeção pode ser total, com o feixe de raios-X angulado por baixo do queixo para visualizar todo o corpo da mandíbula. 

Alternativamente, pode ser realizada uma projeção específica para a região anterior e o assoalho da boca, ideal para a pesquisa de sialolitos no ducto da glândula submandibular.

Noções básicas de interpretação da radiografia oclusal

A grande vantagem da radiografia oclusal reside em sua capacidade de fornecer uma visão em um plano diferente das periapicais: o plano axial. 

Isso significa que ela é excelente para determinar a relação vestíbulo-lingual ou vestíbulo-palatina das estruturas, algo que a radiografia periapical não consegue mostrar. 

É a ferramenta ideal para confirmar se um dente incluso, como um canino superior, está posicionado por vestibular ou por palatino, uma informação importante para o planejamento cirúrgico e ortodôntico.

A importância do conhecimento técnico para uma prática de excelência

A eficácia da radiografia oclusal está diretamente ligada à precisão técnica do operador. Para obter uma imagem diagnóstica clara, e não uma imagem distorcida e sobreposta, o profissional precisa dominar os ângulos corretos de incidência do feixe de raios-X para cada tipo de projeção. 

Um erro na angulação pode inutilizar o exame. Cursos de especialização em radiologia oferecem o treinamento prático e o embasamento teórico necessários para executar e interpretar este exame com precisão, garantindo que ele seja uma ferramenta diagnóstica útil e não uma fonte de dúvidas.

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